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ウェルバスお申し込みフォーム／Ａ４サイズ（ＦＡＸ専用）
ＦＡＸ番号 0943-30-1822
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| グループ名 |
例：博多にわか会
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| フリガナ |
例：ハカタニワカカイ
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| お申し込み者名 |
例：植木 等
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| フリガナ |
例：ウエキ ヒトシ
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| メールアドレス |
例：sss@welbus.jp
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| TEL |
例：0943-30-0000
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| FAX |
例：0943-30-0000
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| 携帯 |
例：090-3030-0000
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| 郵便番号 |
例：811-1111
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| 都道府県 |
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| 市町村・番地等 |
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| お迎え日 |
年 月 日
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| お迎え場所 |
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| 時 間 |
時 分 （例:15時30分） |
| 列車・飛行機・船舶便名 |
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| 人 数 |
大人 人 小人 人 |
| 車椅子の台数 |
台 |
| 日 数 |
□日帰り □1泊2日 □2泊3日 □3泊4日
□4泊5日 □5泊3日
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| ご旅程・宿泊場所等 |
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| バスガイド |
□必要 □ 不要 |
| ご要望・ご質問など |
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| 区 分 |
□お問い合せ □お申し込み |
有限会社ウェルバス 福岡県八女市柳瀬330番地の1
TEL 0943-30-1810 FAX 0943-30-1822
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